Биопсия шейки матки при впч

Содержание

Пункция папиллом (биопсия папилломы)

Биопсия шейки матки при впч

Папилломовируснаня инфекция человека

Возникают папилломы через активизацию в организме вируса папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус считается самым онкогенным организмом, через него возникает большинство патологических опухолей злокачественного и доброкачественного характера.

Вирус папилломы человека присутствует в организм практически каждого человека. По статистике заражено вирусом больше 90% населения. В результате деятельности вируса происходит образование на теле папиллом, родинок, пигментных пятен, родинок, кондилом и прочих образований.

Заподозрить этот вирус можно самостоятельно, тщательно изучив кожный покров. Если на теле имеются родинки, бородавки, пигментные пятна, то значить вирус папилломы человека присутствует в организме. Пигментные пятна и бородавки никогда не проявляются у людей, не зараженных этим вирусом.

Сам по себе вирус не опасный, но при образовании папилломы возникает вероятность развития злокачественного процесса.

Единственным спасением и методом современного обнаружения патологических маркеров является биопсия папилломы. Если распознать изменений элемент своевременно и провести качественное удаление папилломы, то можно избежать угрозы для жизни и сохранить здоровье на многие годы.

 Длительное воздействие на организм патологических факторов увеличивает вероятность развития патологического процесса или увеличения количества папиллом на кожном покрове или слизистых оболочках тела.

Если папилломы начали увеличиваться в количестве, изменились в цвете или болят, часто травмируются, стоит обратиться в клинику безотлагательно. Крупные образования могут расти длительно. Рост занимает от 6-12 месяцев, все зависит от индивидуальных характеристик организма и особенностей течения заболевания.

В ослабленном организме вирус папилломы человека поражает большое количество тканей, но чаще всего проявляется в области половых органов, местах изгибов и слизистых ротовой полсти.

Врачи дерматологи, врачи хирурги, врачи гинекологи и врачи урологи рекомендуют следить за состоянием кожи и слизистых всего организма.

Даже небольшие образования свидетельствуют об сложных внутренних изменениях, проявляются папилломы только в организме, ослабленном воспалительным или инфекционным заболеванием. Редко вирус протекает как самостоятельное заболевание.

Поэтому лечение всегда проводится комплексно и основано на комбинирование медикаментозной и хирургической терапии.

Биопсия при папилломе проводится в обязательном порядке, часто как диагностический самостоятельный метод или в ходе хирургической процедуры. Назначается биопсия только при наличии показаний и при отсутствии противопоказаний проведения метода.

Предварительно врач хирург осматривает кожный покров и слизистые оболочки – все места поражения. Изучается состояние кожного покрова на предмет механических, термических, аллергических, химических повреждений.

Места с воспалениями, дерматитами или гематомами предварительно пролечиваются, устраняются все преграды на пути качественного забора биологического материала.

Преобразование папилломы. После чего происходит перерождение папилломы, или каких условий течения папилломы стоит опасаться?

• Воздействие на кожный покров и на папиллому прямых солнечных лучей.• Термическое повреждение папилломы или родинки – ожоги кожного покрова.• Воздействие неблагоприятной экологической обстановки.• Неправильное питание.

• Наследственные факторы и генетическая предрасположенность.• Механические повреждения папилломы.• Частые травмы папилломы во время гигиенических процедур, работы.• Мелкие кровотечения из папиллом.• Снижение общего иммунитета.

• Длительное течение воспалительного или инфекционного заболевания.

• Игнорирование некоторых заболеваний, например, эрозии шейки матки.

Существует целый ряд разновидностям биопсии, для забора тканей с папиллом проводится взятие маленького образца тканей непосредственно с образования. Для манипуляции используют специальные приспособления, стерильные медицинские инструменты. Место обработки спальным образом обрабатывается.

При необходимости проводится местное обезболивание участка. Обезболивание проводится с помощью специального охлаждающего геля, при повышенной чувствительности проводиться введение обезболивающего в виде инъекции.

В ходе манипуляции пациент не ощущает боль или дискомфорт, изредка ощущается легкое покалывание, которое быстро проходит.

Полученный материал размещается на специальном стекле и отправляется на гистологическое исследование. Срез тканей тщательно изучается на предмет выявления характерных признаков вируса папилломы человека и злокачественных признаков изменения клеток. При выявлении вируса проводится оценка иммунитета и назначается необходимое лечение.

Перед взятием материала для биопсии кожи и папилломы требуется подготовиться. Перед процедурой необходимо отказаться от употребления некоторых лекарственных средств, которые могут спровоцировать кровотечение. Также стоит отказаться от употребления алкогольных и слабоалкогольных напитков, несколько дней необходимо вести здоровый образ жизни.

Кожный покров должно находится в полной чистоте, стоит избегать повреждений целостности тканей. После биопсии тканей папилломы возникают различные осложнений, которые самостоятельно исчезают. На коже могут наблюдаться незначительные воспаления, образование небольшого рубца, который со временем рассасывается.

Результаты биопсии готовы не сразу, исследование занимает 1-5 недель.

Биопсия кондиломы, папиллома 

После биопсии проводится исследование биологического материала. Часто проводится гистологическое исследование, именно этот метод требует для проведения исследования образца тканей из организма.

Как альтернатива или как дополнительный контрольный метод проводится цитологическое исследование, а именно микроскопическое исследование клеток забранного материала. Часто не удается получить цельный кусок тканей, а лишь получить частички клетки с патологического участка.

В ходе подготовки полученного материала, проводится окрашивание клеток или тканей. После проводится тщательное изучение насыщенной картинки с помощью специального микроскопа. Изучаются все элементы клеток и тканей, по окончанию морфолог выдает заключение и результаты проведённого исследования.

На основе полученных данных лечащий врач формулирует клинический диагноз и разрабатывает схему лечения.

Преимущественно биопсия папилломы слизистых влагалища или прямой кишки проводится с помощью УЗИ сканера. Именно ультразвук позволяет провести точный забор тканей, оценить состояние скрытого участка органа.

Ультразвуковое сканирование должно проводиться высококвалифицированным врачом и на качественном оборудовании, некачественные результаты могут стать причиной травм слизистой в ходе биопсии. Пункция биопсии является целесообразным методов оценки характера течения опухолевых процессов. Забор биологического материала также может проводиться в ходе хирургической манипуляции.

После удаления папилломы лица, удаления папилломы влагалища, удаления папилломы анального канала, удаления папилломы полового члена удаленный образец тканей отправляется в лабораторию.

Показания к проведению биопсии папилломы:

• Разрастание папилломы и образование множественных папиллом.• Подозрение течения злокачественного процесса.• Предрасположенность к злокачественным процессам.• Необходимость удалить папилломы с лица, шеи, рук или половых органов.

• Удаление подозрительных папиллом.• Исследование удаленного в ходе хирургической процедуры материала.• Частые травмы папилломы.• Длительное заживление ранки возле папилломы.• Изменение формы, цвета или очертания папилломы.

• Невозможность устранить точный диагноз другими методами.

• Желание пациента или лечащего врача убедиться в характере течение папилломы.

Воспринимать папилломы стоит серьёзно, часто такие образования просто предвестники сложных нарушений и пункция позволяет предупредить развитие тяжёлых заболеваний. Не стоит бояться пункции биопсии, биопсия (фото рассмотрите выше) не травмирует здоровые ткани, проводится в безопасном для пациента режиме, это абсолютно безопасный метод и он имеет высокую информативность.

Источник: http://www.surgery-center.kiev.ua/punkciya-papillom-biopsiya-papillomy/

Папиллома (впч) шейки матки: что это такое, симптомы и лечение

Биопсия шейки матки при впч

статьи: Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирусная инфекция, ПВИ) – причина наиболее часто встречающихся патологических изменений со стороны органов урогенитального тракта, в том числе, и образования папилломы шейки матки.

Чем опасна папиллома шейки матки, и обязательно будет рак шейки матки при ВПЧ – это наиболее частые вопросы женщин с подтвержденной папилломавирусной инфекцией к врачу гинекологу.

Постараемся подробно разобраться, что такое ВПЧ, в чем опасность папилломы шейки матки, особенно при беременности, какие существуют прививки (вакцины) от ВПЧ и какие анализы необходимо сдать при данной патологии.

Вирус папилломы человека

ВПЧ – безоболочный ДНК – содержащий вирус из семейства паповавирусов. Вирусные патогены человека подразделяют на 5 групп. Вирусы из альфа-групп способны к внедрению в эпителий шейки матки с последующим развитием предрака или рака. Бетта, гамма и др. персистируют в клетках кожи. Размер генома – 8000 нуклеотидных пар.

ВПЧ не имеет липопротеиновой оболочки, что обуславливает стабильность и устойчивость к неблагоприятным факторам воздействия. У вируса нет специфической группы риска или к группе риска можно отнести всех людей, ведущих половую жизнь.

Согласно данным, представленным Всемирной организацией здравоохранения, у 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы один раз в жизни был эпизод инфицирования ВПЧ. Такая распространенность вируса обуславливается социальными, экономическими, гигиеническими, поведенческими факторами.

В России положительные результаты при обследовании на ВПЧ выявляются у 45% женщин, при этом, помимо папилломавирусной инфекции, обнаруживаются иные инфекции, передающиеся половым путем.

Особенность ВПЧ в том, что после попадания в организм вирус может длительное время персистировать (находиться в состоянии покоя), но как только произойдет сбой в работе иммунной системы, вирусные патогены начинают активно размножаться, и именно тогда появляются симптомы папилломавирусной инфекции.

Вирусный патоген способен “обманывать” иммунную систему за счет своих свойств: • отсутствие виремии,
• ограничение репликационного цикла эпителием,
• отсутствие цитолиза,
• локальное иммуноподавляющее (иммуносупрессивное) действие специфических белков вируса.

Папиллома шейки матки, вызванная ВПЧ, опасна тем, что может стать причиной развития рака шейки матки и аногенитального рака.

Необходимо отметить, что способность ВПЧ приводить к развитию раковой патологии, очень вариабельна.

Таблица папилломавирусов разных типов

По онкогенному потенциалу условно папилломавирусы разделили на 3 группы: • неспособные ни при каких условиях привести к опухолевой патологии – неонкогенные
• в определенных обстоятельствах возможно развитие рака – вирусы-онкогены низкого риска.
• в определенных условиях приводят к озлокачествлению, являются подтвержденной причиной рака шейки матки – онкогенные.

Симптомы ВПЧ

Клинические проявления папилломавирусной инфекции находятся в прямой зависимости от состояния иммунитета и типа вируса. Симптомы заболевания могут быть транзиторными (проходящими), латентными (скрытыми) или персистирующими (периодически повторяющимися).

Около 80% пациентов с ВПЧ сталкиваются с транзиторным типом инфекции, это самый благоприятный вариант, при котором вирус выводится из организма без лечения.

Урогенитальная папилломавирусная инфекция проявляется полиморфными изменениями на коже и слизистых оболочках половых органов.

При поражении шейки матки ВПЧ развиваются очаги поражения, которые сопровождаются ощущением зуда, выделениями, дискомфортом во время полового акта, иногда – кровянистыми выделениями при травматизации сосудов. Данное утверждение больше подходит для клинической и субклинической формы инфекции. Самостоятельно женщина вряд ли сможет увидеть папиллому шейки матки, потому что образование находится глубоко во влагалище и визуализируется при гинекологическом осмотре на кресле. Для латентного течения характерно отсутствие жалоб, клинических и морфологических проявлений. В этом случае показано наблюдение в динамике за состоянием шейки матки, влагалища и вульвы.

Диагностика: какие обследования нужны при папилломавирусной инфекции

Осмотр на гинекологическом кресле

Если при осмотре у женщины визуализируется эрозия шейки матки, то обосновано будет проведение диагностики на ВПЧ, так как причиной образования эктопического дефекта может быть папилломавирусное инфицирование.

Инструментальная диагностика

• Расширенная кольпоскопия. • Жидкостная кольпоскопия. Тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя позволяет диагностировать проявления папиломмавирусной инфекции.
После обработки обращают внимание на присутствие следующих признаков: • ацетобельный эпителий,
• мозаичность,
• пунктация,
• наличие атипичного очага. Папиллома на шейке матки, после обработки раствором Люголя, приобретает налет, похожий на “манную крупу”. • Цитологическое подтверждение. Характерный признак – обнаружение клеток с койлоцитозом и дискератозом. В этом случае, можно предположить развитие малигнизации CIN (рак на месте).
• Биопсия при папилломе шейки матки. Проведение биопсии шейки матки и выскабливания слизистой цервикального канала с последующей гистологией обосновано в следующих случаях: 1. после получения атипических клеток при цитологическом анализе,
2. при явных признаках инфицирования ВПЧ,
3. при кольпоскопии (онкогенность вируса здесь в расчет не берется), 4. при незначительных изменениях на шейке матки, но при имеющихся подтвержденных лабораторно данных о присутствии высокоонкогенных типов ВПЧ. • Гистология.
Гистологически папилломавирусная инфекция проявится (по мере утяжеления проявлений) следующим образом: • кондиломами с дискератозом и акантозом, • СIN различной степени, • злокачественной опухолью шейки матки.

Лабораторная диагностика

Как и при любой другой инфекции, при ВПЧ необходимо сдать анализы. 1. Определение вирусной нагрузки. Для подтверждения ВПЧ обосновано использование Метод Hybride Capture(ВПЧ-Digene-тест), ПЦР-real time для количественной оценки риска озлокачествления. Чем выше вирусная нагрузка при папилломе шейки матки – тем больше опасность развития рака.

Как расшифровать анализы на ВПЧ

При показателях выше 5 000 геномов риск для озлокачествления папилломы шейки матки очень велик.

Кроме ПЦР-диагностики на ВПЧ, необходимо обследоваться на ИППП для выявления сопутствующих инфекций.

2. ПЦР-анализ на присутствие ВПЧ в организме. 3. Онкомаркеры: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 и др.
4. В диагностике атипичных состояний шейки матки выполняют мазок по Паппаниколау с последующей онкоцитологией.

Лечение ВПЧ

Выбор тактики лечения всегда определяется индивидуально и зависит от ряда факторов: • состояния иммунной системы, • характера и локализации патологических очагов, • наличия сопутствующих заболеваний, • степени онкогенности вируса.

Половой партнер должен быть обследован в обязательном порядке. В период прохождения терапии рекомендован половой покой, а после окончания – использование презерватива.
Единой схемы лечения ВПЧ не существует.

Как избавиться от папилломы шейки матки

Удаление папилломы на шейке матки возможно с помощью нескольких способов: • Деструкция (разрушение) жидким азотом, электротоком, лазером, радиоволнами, фотодинамическим и аргоноплазменным воздействием. • Удаление с помощью цитотоксических препаратов. Подофиллин, 5- фторурацил. • Химическое разрушение. Обработка 3-хлоруксусной кислотой, солкодермом и пр. Деструктивные методы воздействия считаются более эффективными, но при их применении нарушается анатомо-функциональная целостность (могут быть у нерожавших женщин проблемы во время родов). На фоне прочих инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта и другой сопутствующей патологии нарушается работа иммунной системы, поэтому показано применение иммуномодулирующих препаратов и противовирусных средств. Иммуномодуляторы и противовирусные лекарства при ВПЧ назначают как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении. Наиболее широко применяют следующие средства:
• Гроприносин,

• Панавир,

• Галавит,

• Виферон,

• Изопринозин.
• Промисан.
• Индинол

Изопринзин более современный и эффективный препарат, входит в стандарты терапии стран Европы.

Изоприназин принимают по 2 таб. (1000 мг) 3 раза в день, курсом 5 дней. Необходимо провести 3 курса с перерывами в 4 недели. Способ применения: Изоприназин назначают после деструктивных вмешательств по 2 таблетки 3 раза в день, в течение 10 дней, повторно проводят еще 2 курса с интервалами в 10- 14 дней.

Панавир – лекарственный препарат на растительной основе, имеет иммуномодулирующее, противовирусное действие.

Способ применения: 0,004% раствор (3 инъекции через 48 часов, далее 2 инъекции через 72 часа, всего 5 инъекций). Трансректально используют свечи Панавир по 1 свече на ночь, в течение 10 дней. В виде геля Панавир применяют 2-3 раза в день для местного лечения после оперативного вмешательства. Во время беременности и грудном вскармливании лекарства не используют.

Промисан – онкопротектор, по мнению исследователей, снижает риск развития рака шейки матки в терапии женщин, инфицированных ВПЧ.

Способ применения: по 2 капсулы 2 раза в день в течение полугода.

Индинол при ВПЧ способствует избирательной гибели инфицированных клеток, препятствует дальнейшему размножению вируса.

Способ применения: 2 капсулы 2 раза в день от 3 до 6 месяцев.

Галавит – иммуномодулирующий, противовоспалительный и антиоксидантный препарат.

Способствует улучшению всех звеньев иммунитета за счет активации фагоцитоза. Способ применения:100 мг 1 раз в сутки внутримышечно в течение 5 дней, далее по 100 мг через день до 10-15 инъекций на весь курс. Выпускается Галавит и в форме суппозиториев.

Впч и беременность

У вируса папилломы человека есть особенность – во время беременности выходить из персистирующего состояния в клинические формы. Опасность папилломы шейки матки при беременности состоит в возможном инфицировании вирусом гортани ребенка, патогенным воздействием на трофобласт, что вызовет самопроизвольный аборт.

Все препараты с деструктивным действием (подофиллин, подофиллотоксин и.т. д.) обладают повреждающим действием на плод, что является прямым противопоказанием к применению. Если имеются выраженные наросты, то возможно выполнить лечение лазером или током, но только в 3 триместре.

Иногда, чтобы выключить момент прохождения плода по инфицированным родовым путям, прибегают к кесареву сечению.

Профилактические мероприятия ВПЧ

В качестве первичной профилактики ВПЧ используется вакцинация.

Существует 2 вакцины от папилломавирусной инфекции: Гардасил (квадривалентная, на 4 патогена) и Церварикс (бивалентная, на 2 патогена).

Гардасил – специально разработанная вакцина от папилломы шейки матки.

По мнению изобретателей прививки от ВПЧ, вакцинацию необходимо провести до начала половой жизни. Рекомендуемый возраст для мальчиков и девочек от 9 до 17 лет, для женщин от 18 до 26 лет. Прививка против ВПЧ происходит путем трехкратного введения вакцины в течение 6 месяцев. Отметим, что согласно аннотации, вакцина является профилактическим, а не лечебным средством. Во время вакцинации необходимо предохраняться от беременности. И Гардасил, и Церварикс официально применяют в 65 странах мира, включая Российскую Федерацию. В США, Франции, Германии вакцины от ВПЧ включены в календарь прививок.

Церварикс и Гардасил от папилломы и рака шейки матки помогают лишь профилактически, но никак не влияют на уже существующую папиллому шейки матки и не лечат папилломавирусную инфекцию.

Андрофлор и Фемофлор тесты: что это, показания к прохождению

Некоторые венерические инфекции протекают с минимальными симптомами или вовсе не имеют клинических проявлений, что в дальнейшем может привести к бесплодию и сексуальной дисфункции,

Подробно Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром – представляющее угрозу для жизни осложнение у пациентов с терминальной стадией цирроза печени или печеночно-клеточной недостаточностью. В основе патологического

Подробно Синдром Рейтера Реактивный артрит (ранее синдром Рейтера) — аутоиммунное заболевание, которое развивается в ответ на инфекцию. Воспаление и отек суставов, дискомфорт при мочеиспускании, изменение зрения
Подробно Мягкий шанкр

Мягкий шанкр — венерическая инфекция, провоцируемая стрептобактерией Дюкрея. Этот грамотрицательный факультативный анаэробный патоген разрушается под действием некоторых дезинфицирующих

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/215/Papilloma--vpch--sheyki-matki-chto-eto-takoe--simptomy-i-lechenie/

Биопсия при ВПЧ: когда и как проводится, в чем заключается суть метода?

Биопсия шейки матки при впч

: 20 янв 2017 в 12:40

При подозрении на папилломавирусную инфекцию каждому человеку назначается перечень анализов для установления точного диагноза. Одним из наиболее информативных способов считается биопсия. Исследование предполагает изъятие маленького элемента патологических тканей для последующего микроскопического осмотра, в ходе которого будет определено отсутствие или присутствие атипичных клеток.

Биопсия при ВПЧ: когда проводится?

Специалисты относят такой способ диагностики к вспомогательным и не используют для каждого пациента. Применять его целесообразно при подозрении на онкологические опухоли и предраковые состояния, спровоцированные вирусом папилломы.

Как правило, биопсия назначается женщинам при поражении шейки матки. Иногда методика применяется и при иных локализациях патологических наростов.

Забор материала проводится во время кольпоскопии.

Цервикс обрабатывается специальными антисептиками, после чего с помощью медицинского инструментария врач взымает небольшой участок видоизмененного эпителия.

Данный материал отправляется в лабораторию для осуществления гистологического исследования, в ходе которого определяется наличие вируса папилломы и атипичных клеток, свойственных для ракового процесса.

Биопсия при папилломавирусной инфекции может проводится несколькими способами:

  • пункционная – ткани взымают, используя специальную иглу;
  • эксцизионная – иссекается весь нарост с помощью скальпеля;
  • инцизионная – специалист берет небольшой фрагмент видоизмененного эпителия.

Также в современной медицине все чаще применяется лазерная или радиоволновая биопсия. Последний способ наиболее предпочтительный, так как не требует проведения общего обезболивания и хорошо переносится пациентами.

Биопсия папилломы позволяет четко установить риск развития ракового процесса в организме и окончательно определиться с дальнейшей лечебной тактикой. Если обнаруживаются атипичные клетки, врачи могут рекомендовать оперативное удаление наростов вместе с окружающими тканями. Также назначаются цитостатики, действие которых предполагает подавление роста опухоли и ее распад.

Биопсия тканей цервикса при ВПЧ не проводится в случае присутствия воспалительных процессов, иммунодефицита, острых инфекций, заболеваний крови. Кроме того, процедура не используется в первом и третьем триместре беременности.

Применяя биопсию, специалисты могут достоверно определить ВПЧ и установить уровень угрозы, который возбудитель представляет для здоровья пациента. 

Интересные материалы по этой теме!

Можно ли вылечить ВПЧ 66 типа?
Папилломатоз – одно из наиболее часто встречаемых поражений кожи, вызванное ВПЧ. Типов данного возбудителя насчитывается более сотни, они отличаются по проявлениям, онконапряженности и…

Опасность ВПЧ 67, 70 типа
Проблема, связанная с возникновением папиллом, требует большего внимания со стороны медицинских специалистов из-за своей широкой распространенности, бессимптомного протекания и трудностей в диагностике. Статистика…

Как избавиться от висячих папиллом?
Ни один человек не застрахован от инфицирования вирусом папилломы. Ведь он может проникнуть в организм во время любого контакта с носителем инфекции. Это…

Рекомендации к прочтению Вам лично!

загрузка…

Ирина Шмитько – 30 ноя 2019, 01:19

Я уже имела проблемы с активностью ВПЧ. Около 7 лет назад прошла курс терапии по устранению папилломатоза. После окончания лечения, всячески береглась и принимала средства для укрепления иммунной системы организма. Недавно сильно заболела гриппом, на фоне которого развилось и воспаление легких.

Иммунная система ослабла, и вирус папилломы дал о себе знать – посыпались мелкие бородавки по всему телу. После осмотра у врача, мне был назначен препарат Папилайт. Я поинтересовалась его свойствами и составом и решила приобрести. Все делала, согласно инструкции и это обеспечило положительный результат.

Никогда бы не поверила, что можно обойтись без всех больничных процедур и справиться с проблемой в домашних условиях. Очень эффективное средство, всем рекомендую.

Марина Иванова – 29 ноя 2019, 01:04

Папилломы в области промежности не давали мне покоя с тех пор, как пережила гормональные изменения в период климакса. До этого времени на теле патологических образований не наблюдала.

Пошла к врачу на осмотр после того, как наросты очень сильно начали зудеть и воспаляться. Врач сразу прописал мне комплекс Папилайт. Я его купила. Конечно, немного дороговато, но результат не заставил себя ждать. Всего за несколько недель наросты полностью исчезли.

Это средство действительно избавляет человека от влияния папилломавирусной инфекции.

Рита – 09 янв 2018, 18:26

Биопсия – это больно? Кому делали такую процедуру?

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Источник: https://www.vitiligos.ru/papillomy/diagnostika-2/analiz/biopsiya

Процедура биопсии папилломы

Биопсия шейки матки при впч

Биопсия папилломы является одной из методик, призванных определить фазу развития вируса, его тип и дальнейшее поведение. Вирус папилломы человека относится к категории условно-патогенных, поскольку лишь при определенном стечении обстоятельств он способен начать свое проявление.

Заключается оно в образовании разнообразных наростов, папиллом и бородавок, способных существенно испортить внешность и причинить определенный дискомфорт. Однако опасность ВПЧ кроется далеко не в изменении визуальных характеристик человека и появлении зуда, а в возможности трансформации его проявлений в злокачественные образования.

В свою очередь, своевременная диагностика подобного перерождения играет огромную роль и дает возможность предотвратить его.

Исследование папилломавируса человека: биопсия, ее роль и разновидности

Диагностика ВПЧ подразумевает достаточно обширный перечень мероприятий, направленных на определение возможности образования раковых клеток. По своей структуре любая бородавка является доброкачественным новообразованием, возникающим вследствие активизации вируса.

На сегодняшний день существует несколько десятков штаммов и категорий ВПЧ, которые могут явиться причиной образования различных уплотнений на коже и слизистых оболочках. Однако далеко не все они способны привести к образованию злокачественной опухоли и представляют угрозу для человека.

Именно этот фактор и лежит в основе исследований, направленных на определение типа вирусного носителя.

https://www.youtube.com/watch?v=RVEEeAQkerc

Диагностика ВПЧ начинается с визуального осмотра проявлений и их классификации. Опытный специалист без труда сможет определить остроконечные папилломы и кондиломы от иных новообразований на поверхности кожи или слизистых оболочках.

Однако первичный осмотр лишь подтверждает наличие вируса, но не в коей мере не дает ответа на вопрос о природе его происхождения, что требует проведения дальнейшего более детального тестирования, необходимого для определения возможных последствий развития ВПЧ.

Для получения необходимой информации существует несколько методик, однако лишь биопсия служит одним из наиболее эффективных и качественных способов, дающих возможность наиболее точно изучить вирус.

Заключается он в заборе небольшого участка ткани, формирующей папиллому, и ее дальнейшего изучения. На сегодняшний день существует несколько вариаций проведения биопсии, отличающихся по принципу взятия материала.

Выглядят они следующим образом:

  • инцизионная подразумевает взятие части нароста;
  • эксцизионная заключается в изъятии новообразования целиком при помощи хирургического метода;
  • пункционная — забор материала производится путем прокола иглой папилломы.

Выбор методики взятия проб определяется непосредственно после первичного осмотра лечащим врачом и основываясь на его результатах.

При этом иногда забор материала требует проведения кольпоскопии, назначающейся в том случае, когда есть риск развития онкологии или с целью полностью исключить ее.

Как правило, подобные исследования назначаются при поражении слизистых оболочек и подразумевают их детальное изучение.

Направления изучения материала и формирование окончательного вывода о характере ВПЧ

Проведение биопсии является обязательным условием диагностики ВПЧ, тем более если существует риск развития злокачественных клеток.

При этом после ее проведения проводится детальное изучение тканей, взятых для анализа. Выполняется оно под микроскопом и подразумевает два направления исследований:

  • гистологическое;
  • цитологическое.

Гистологические исследования бородавки позволяют установить наличие вируса в организме, его тип и структуру. Что дает возможность с наибольшей вероятностью ответить на вопрос о характере новообразования. Исходя из этого можно заключить, что гистологическое изучение ВПЧ имеет крайнюю важность и дает четкое понятие о возможном развитии онкологии.

В свою очередь, цитологическое тестирование направлено на изучение дальнейшего поведения клеток изъятых тканей.

В результате подобных исследований создаются наиболее благоприятные условия для функционирования клеток и изучается их дальнейшее поведение.

В свою очередь, на основании полученных данных гистологического и цитологического тестирования производится формирование окончательного вывода и определение возможности перерождения папилломы в злокачественную опухоль.

При этом наибольшую опасность несет диагностирование 16 или 18 типа ВПЧ, поскольку именно они представляют наибольшую угрозу и служат факторами риска, подразумевающими образование онкологии.

Источник: https://1papillom.ru/vpch/biopsiya.html

Результаты биопсии шейки матки – Гинекология

Биопсия шейки матки при впч

Биопсия шейки матки — прижизненное взятие маленького объёма ткани влагалищной части шейки матки для микроскопического изучения с диагностической целью.

Обоснование биопсии шейки матки

Уточнение морфологических параметров поражений шейки матки и полноценное гистологическое заключение имеет решающее значение для определения рациональной тактики ведения больной и определения прогноза заболевания.

Цель биопсии шейки матки

Морфологическая верификация предполагаемого клинического диагноза.

Показания биопсии шейки матки

  • Аномальные кольпоскопические показатели.
  • Слабовыраженные кольпоскопические показатели ПВИ (см. раздел Папилломавирусная зараза половых органов) в сочетании с высокоонкогенными типами ВПЧ.
  • Цитограмма, соответствующая 3–5му классу Папмазков.

ПРОТИВОПоказания биопсии шейки матки

  • Острые воспалительные заболевания.
  • Выраженные коагулопатии.

Подготовка к изучению

Предварительно выполняют комплексное клиниколабораторное обследование пациентки по общепринятой в гинекологической практике схеме. Нужно взять согласие пациентки на проведение биопсии шейки матки (с указанием вероятных осложнений) в письменном виде.

В случае планируемой анестезии больная не должна принимать пищу, ЛС и жидкость в течение 12 ч перед операцией. В соответствии с современным требованиям онкогинекологии, биопсия в любых ситуациях должна быть прицельной (кольпоскопически ориентированной).

Методика биопсии и последующий уход

Биопсию выполняют в условиях асептики и антисептики под внутривенной анестезией (в условиях стационара) либо без анестезии (амбулаторно) в положении больной на гинекологическом кресле. Шейку матки обнажают зеркалами, фиксируют пулевыми щипцами, низводят.

Материал берут из наиболее подозрительного участка шейки матки (по итогам расширенной кольпоскопии). При наличии множественных и кольпоскопически неоднородных патологических очагов советуют брать пара образцов тканей. На границе патологического участка и здоровой ткани скальпелем вырезают клиновидный участок.

Принципиально важно, дабы биоптат был большим (около 5 мм в ширину) и наровне с плоским эпителием была захвачена и соединительная ткань шейки матки (3–5 мм стромы).

Применение скальпеля либо радиоволновой эксцизии предпочтительнее, чем использование конхотома (нарушается архитектоника тканей) либо диатермической петли (обугливание тканей). По окончании иссечения ткани скальпелем на рану накладывают отдельные кетгутовые швы.

По окончании взятия материала конхотомом влагалище тампонируют марлевым тампоном с раствором коагулянта (аминокапроновая кислота, фибрин) либо вводят гемостатическую губку. По окончании диатермо либо радиоволновой эксцизии дополнительных гемостатических манипуляций не нужно.

Полученный материал фиксируют в 10% растворе формальдегида и отправляют на гистологическое изучение. Размещение территорий биопсии должно быть документировано.

Ревизия цервикального канала при проведении биопсии продемонстрирована всем пациенткам и нужна для исключения предраковых трансформаций и злокачественной трансформации эндоцервикса. Круговая биопсия (конизация) — циркулярное иссечение тканей шейки матки с захватом не меньше чем 1/3 цервикального канала.

Создают особым скальпелем, наконечником Роговенко, ультразвуковым скальпелем либо радиоволновым ножом. Конизация носит лечебно- диагностический темперамент. Циркулярная эксцизия обязана соответствовать объёму поражения, её необходимо проводить в пределах здоровых тканей.

Показания к конизации шейки матки: невозможность полной визуализации патологического участка при его распространении по цервикальному каналу, предраковое состояние эндоцервикса по итогам диагностического выскабливания, подозрение на скрытую инвазию при кольпоскопии, не подтверждённое при биопсии.

Эпителизация раны завершается через 4–6 нед в зависимости от фактора действия.

По окончании биопсии шейки матки, произведённой амбулаторно, больная трудоспособна либо освобождается от работы на 1– 2 дня.

По окончании биопсии шейки матки и выскабливания слизистой оболочке оболочки цервикального канала (либо раздельного диагностического выскабливания), произведённых в условиях стационара, больной выдают лист нетрудоспособности сроком до 10 дней.

Осмотр шейки матки при помощи зеркал выполняют через 4–6 нед по окончании биопсии. Половая жизнь по окончании эксцизионной биопсии шейки матки вероятна через 4 нед, по окончании конизации — через 6–8 нед.

Интерпретация результатов биопсии шейки матки

Интерпретацию данных гистологического изучения выполняют в соответствии с одной из классификационных схем.

В настоящее время применяют следующие классификации: классификация, включающая три степени дисплазии (не сильный, умеренная и тяжёлая) и карциному in situ (ВОЗ, 1972); классификация ЦИН (I, II, III); морфологическая классификация трансформаций шейки матки, вызываемых вирусом папиломатоза человека (см.

раздел Дисплазии шейки матки). Отсутствие клеточных трансформаций трактуют как норму, незначительное количество клеточных трансформаций — как доброкачественные клеточные трансформации либо воспаление.

У нас сейчас имеет широкое распространение классификация фоновых процессов, предрака и РШМ И.А. Яковлевой, Б.Г. Кукутэ (1979). В соответствии с данной классификации, фоновые процессы подразделяют на гиперпластические, связанные с гормональными нарушениями, воспалительные и посттравматические.

К фоновым гиперпластическим процессам дисгормональной этиологии относят эндоцервикоз (простой, пролиферирующий, заживающий), полип (простой, пролиферирующий, эпидермизирующийся), папиллому (без показателей атипии), несложную форму лейкоплакии, эндометриоз.

К фоновым процессам воспалительной этиологии относят истиные эрозии и цервициты (острый, хронический). К фоновым посттравматическим процессам относят разрывы, эктропион, рубцовые трансформации, шеечновлагалищные свищи.

Предраковые трансформации включают дисплазию, появившуюся на неизменённой шейке матки либо в области фоновых процессов (слабо выраженную, умеренно выраженную и выраженную), лейкоплакию с явлениями атипии и аденоматоз. РШМ включает преклинические и клинические формы.

К преклиническим формам относят рак in situ, с началом инвазии, микрокарциному. К клиническим формам относят плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий), железистый с разной степенью дифференцировки, светлоклеточный мезонефральный и низкодифференцированный рак.

Операционные характеристики биопсии шейки матки

Гистологический способ изучения биопсийного материала имеет решающее значение в постановке окончательного диагноза при патологии шейки матки. Достоверность гистологического способа диагностики предраковых болезней и РШМ равна 98,6%.

Кольпоскопически ориентированная биопсия повышает точность диагностики на 25%.Отмечают уверенную гистологическую диагностику рака и довольно часто замечаемых трудностей в распознавании ЦИН, особенно их начальных форм.

Недостатком способа признана невозможность его многократного применения при обследовании одной и той же пациентки.

ФАКТОРЫ, Воздействующие НА Итог БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ

  • Выбор участков для биопсии.
  • Технические погрешности, связанные с приготовлением препарата.
  • Квалификация патоморфолога.

Осложнения биопсии

  • Кровотечение на протяжении операции и по окончании неё.
  • Развитие инфекционных осложнений.
  • По окончании конизации — рубцовый стеноз шейки матки (при широком либо высоком иссечении); при иссечении участка громадных размеров вероятно развитие широкой эктопии.

Источник:

Биопсия шейки матки, что это? Подготовка, виды, расшифровка

Процессы, нарушающие целостность слизистой шейки матки, со временем могут приобрести патологическое течение. Длительное время эрозия может не иметь никаких симптомов. Женщина узнает о ней лишь после посещения гинеколога, который во время зеркального осмотра оценивает состояние слизистых оболочек органов репродуктивной системы.

Маловероятно, что эрозия сможет зажить сама по себе. Как правило, медики применяют определенные виды лечения, которые способствуют устранению смещения цилиндрического эпителия, выстилающего шейку матки:

  • Лечение с помощью свечей, тампонов, пропитанных лекарственным раствором, спринцеваний.
  • Устранение поврежденной слизистой оперативным путем с помощью электрохирургии, криохирургии, лазерной хирургии, радиоволновой хирургии.

Но, прежде чем приступить к лечению, врачу необходимо взять биопсию, предполагающую забор тканей с поврежденной поверхности для гистологического исследования материала на предмет обнаружения злокачественных клеток.

Что это такое? Биопсия шейки матки – это единственный способ, который можно применить для точной диагностики степени злокачественности патологических изменений, которые могут присутствовать даже тогда, когда визуально опухоль еще не определяется.

Поскольку процедура предполагает изъятие тканей с пораженного участка наружного зева шейки матки, следствием этих манипуляций будут являться небольшие раны на поверхности цервикального канала.

Чтобы не допустить начала развития воспалительных процессов в местах забора материала для гистологического исследования врач назначит ряд дополнительных анализов перед биопсией шейки матки.

  • Мазок на флору. Берется из влагалища и определяет наличие патогенных микроорганизмов, которые могут быть возбудителями гонореи, хламидиоза или сифилиса. Кроме того, анализ показывает концентрацию лейкоцитов.
  • Анализ крови на ЗППП. Результаты оцениваются в совокупности с мазком на патогенную флору влагалища.

Предварительное исследование шейки матки

Биопсия шейки матки, проводимая при эрозии, предполагает предварительное исследование поверхности наружного зева с помощью специального оптического аппарата – кольпоскопа. Он позволяет гинекологу рассмотреть пораженный участок при многократном увеличении и определить имеются ли признаки злокачественных изменений на слизистой оболочке.

Процедура исследования называется кольпоскопией. В настоящее время в российских клиниках биопсия без предварительной кольпоскопии не проводится.

Детальное исследование шейки матки также можно считать подготовкой к забору материала для гистологического исследования, но в одних медицинских учреждениях принято брать биопсию при проведении кольпоскопии, а в других – биопсия назначается на другой день. Но при этом всегда должна присутствовать строгая очередность: сначала обследование с помощью кольпоскопа, и только потом – забор тканей для анализа.

Виды кольпоскопии

  • Простая кольпоскопия – проводится без применения специальных растворов для обработки шейки матки. С помощью нее определяется цвет слизистой, ее рельеф, величина наружного зева.
  • Расширенная кольпоскопия – проводится с применением специальных растворов и совместно с дополнительными тестами, которые направлены на выявление патологических изменений в структуре наружного зева.

Несмотря на существование нескольких видов биопсии, методика ее проведения во всех случаях примерно одинакова.

  1. Шейку матки с помощью ватного диска обрабатывают раствором йода, который либо равномерно окрашивает ее, либо помогает выявить очаги локализации патологических изменений в структуре слизистой оболочки.
  2. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, врач производит осмотр наружного зева шейки матки.
  3. Вводятся пулевые щипцы, которыми шейка матки фиксируется. Затем производится низведение шейки по направлению ко входу во влагалище.
  4. С помощью приспособлений врач отщипывает кусок ткани с поверхности шейки матки. Причем, если окрашивание йодом выявило наличие очагов патологически измененной структуры слизистых, то забор материала должен производится с пограничной области между пораженным участком и здоровыми тканями. Если таких очагов несколько — биопсию берут со всех.
  5. Отсеченный материал помещают в раствор формалина и отправляют на гистологическое исследование.
  6. К ранке подводится ватный тампон, чтобы устранить незначительное кровотечение. Наложения швов на поверхность шейки матки не требуется.

Источник: https://cmsch71.ru/beremennost/rezultaty-biopsii-shejki-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.